MODULO DI ISCRIZIONE A
“ASSOCIAZIONE PASSIONE RENAULT CAPTUR”
DATI ANAGRAFICI E DI RESIDENZA
SOCI JUNIOR
IL SOTTOSCRITTO/A: __________________________________________
NATO/A IL_________________C.F.________________________________
COMUNE DI NASCITA _________________________________PROV. ___
EVENTUALE STATO ESTERO____________________________________
RESIDENTE A____________________________ PROV. ____CAP_______
VIA ______________________________________ N. CIVICO___________
TELEFONO _________________ E-MAIL ___________________________
quale esercente la potestà genitoriale sul minore
NOME___________________________ COGNOME____________________
NATO/A IL_________________C.F.________________________________
COMUNE DI NASCITA _________________________________PROV. ___
EVENTUALE STATO ESTERO____________________________________
RESIDENTE A____________________________ PROV. ____CAP_______
VIA ______________________________________ N. CIVICO___________
CHIEDE
di entrare a far parte dell'Associazione PASSIONE RENAULT CAPTUR quale socio munito di tessera sociale di durata annuale.
DATA _______________ FIRMA DEL GENITORE _________________________
FIRMA DEL SOCIO JUNIOR ___________________________________________
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.L.gs n. 196 del 30/06/03
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Il Socio ha diritto di accesso ai dati personali che lo riguardano, custoditi presso la sede dell’ ASSOCIAZIONE PASSIONE RENAULT CAPTUR.
Sono esclusi trattamenti di dati sensibili.
FIRMA _____________________________________
